En el Reino Unido se descubrió una variante del SARS CoV-2 que posee mayor grado de virulencia, lo cual ha obligado la adopción de medidas de prevención y restricción más severas, para ello la Organización Mundial de la Salud ha recomendado a los países que tomen medidas de protección más adecuadas frente a esta nueva variante. En el Ecuador se ha encontrado evidencia de que esta nueva cepa ingresó al país, además que las festividades como Navidad y Fin de Año que generaron un aumento en las aglomeraciones y reuniones masivas estarían provocando un aumento del contagio de COVID-19.

Con este antecedente y conforme lo establece el Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo, Decisión 584, Obligaciones de los empleadores, artículo 11 Literal b): “Identificar y evaluar los riesgos, en forma inicial y periódicamente, con la finalidad de planificar adecuadamente las acciones preventivas, mediante sistemas de vigilancia epidemiológica ocupacional específicos u otros sistemas similares, basados en mapa de riesgos”; y lo señalado en el Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y/o servidores y Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo, Decreto Ejecutivo 2393, artículo 66. DE LOS RIESGOS BIOLÓGICOS. Numeral 2. “Todo trabajador expuesto a virus, hongos, bacterias, insectos, ofidios, microorganismos, etc., nocivos para la salud, deberán ser protegidos en la forma indicada por la ciencia médica y la técnica en general”; el empleador público y privado en coordinación con los responsables de la gestión en prevención de riesgos laborales, salud en el trabajo, talento humano o quien hiciere sus veces, están llamados a cooperar en la adopción de las medidas de prevención y control durante la emergencia sanitaria nacional y posterior a ella, mediante la evaluación y control del riesgo a la exposición al virus SARS-CoV-2, pues el contacto con el virus no solo afecta a entornos de trabajo sanitarios si no también, no sanitarios.

Es por ello que los Gremios de la Costa, el Municipio de Guayaquil y el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), el día 22 de diciembre del 2020, mantuvimos una primera reunión para definir acciones conjuntas que permitan mantener operativas la mayoría de actividades productivas del gran Guayaquil, evitando al máximo posible las ausencias laborales por contagios durante las fiestas, salvaguardando la salud y la vida de nuestros colaboradores. Esta reunión nos permitió esclarecer y establecer procedimientos de actuación frente a eventualidades como: trabajadores con síntomas de COVID-19 o trabajadores sin síntomas pero que hayan mantenido contacto con otras personas que padecen dicha sintomatología. Procedimientos que se detallan a continuación.

Procedimiento para empresas con Dispensario Anexo (Convenio IESS) y trabajador sintomático

• Persona sintomática (criterios de caso sospechoso según lineamiento MSP versión 6)

1. Llenar Formulario EPI1 [1] y hacer encuesta epidemiológica Ficha de investigación clínica epidemiológica [2].

2. Identificar personas expuestas en sus contactos laborales de alto riesgo (definidos en lineamiento MSP) [3]

2.1. Evaluar personas expuestas y clasificar tipo de contacto (definidos en lineamiento MSP) [3]

2.2. Identificar otros contactos laborales

2.3. Indicar medidas de previsión (Protocolo para el aislamiento preventivo obligatorio en personas con sospecha y MTT2-PRT-007.AÑO 2020) [4]

2.4. Identificar posibles sintomáticos entre los contactos y proceder según lineamiento.

3. Emitir orden de laboratorio PCR-RT (MIS AS400) para toma de muestra en la Unidad Operativa IESS a la cual está adscrita.

4. Coordinar por vía telefónica con el Responsable de epidemiología de la Unidad Operativa IESS correspondiente, el envío del paciente con sus formularios, para realizar la toma de muestra, así como definir la posterior vía y fecha de recepción de los resultados (Ver anexo).

5. Emitir permiso de incapacidad por 72 horas en espera de resultado de laboratorio.

6. Indicar medidas de prevención (Protocolo para el aislamiento preventivo obligatorio en personas con sospecha y MTT2-PRT-007.AÑO 2020) [4]

7. Indicar terapéutica y conducta según grado de severidad (Documento Consenso interino multidisciplinario informado en la evidencia sobre el tratamiento de COVID-19, MTT2-PRT-0014, VERSION 2.1) [4]

Procedimiento para empresas con Médico Ocupacional sin Convenio IESS y trabajador sintomático

• Persona sintomática (criterios de caso sospechoso según lineamiento MSP versión 6)

1. Llenar Formulario EPI1 [1] y hacer encuesta epidemiológica Ficha de investigación clínica epidemiológica [2].

2. Identificar personas expuestas en sus contactos laborales de alto riesgo (definidos en lineamiento MSP) [3]

2.1. Evaluar personas expuestas y clasificar tipo de contacto (definidos en lineamiento MSP) [3]

2.2. Identificar otros contactos laborales

2.3. Indicar medidas de previsión (Protocolo para el aislamiento preventivo obligatorio en personas con sospecha y MTT2-PRT-007.AÑO 2020) [4]

2.4. Identificar posibles sintomáticos entre los contactos y proceder según lineamiento.

3. En caso de que no pueda ingresar en AS400 se emite el Formulario 010 Laboratorio Clínico.

4. Coordinar por vía telefónica con el Responsable de epidemiología de la Unidad Operativa IESS, MSP, Municipalidad, etc., correspondiente, el envío del paciente con sus formularios, para realizar la toma de muestra, así como definir la posterior vía y fecha de recepción de los resultados (ver anexo).

5. Emitir permiso de incapacidad por 72 horas en espera de resultado de laboratorio.

6. Indicar medidas de prevención (Protocolo para el aislamiento preventivo obligatorio en personas con sospecha y MTT2-PRT-007.AÑO 2020) [4]

7. Indicar terapéutica y conducta según grado de severidad (Documento Consenso interino multidisciplinario informado en la evidencia sobre el tratamiento de COVID-19, MTT2-PRT-0014, VERSION 2.1) [4]

Procedimiento para empresas sin Médico Ocupacional y trabajador sintomático

• Persona sintomática (fiebre, tos, cefalea, dolor, abdominal, diarreas o nauseas, falta de aire, dólar torácico)

1. Tomar los datos generales del afectado, su dirección, teléfono y fecha de primer síntoma.

2. Indicar medidas de prevención (Protocolo para el aislamiento preventivo obligatorio en personas con sospecha y positivos. MTT2-PRT-007.AÑO 2020) [4]

2.1. Identificar posibles contactos laborales

2.2 Indicar medidas de previsión (Protocolo para el aislamiento preventivo obligatorio en personas con sospecha y MTT2-PRT-007.AÑO 2020) [4]

3. Contactar por vía telefónica al Responsable de Epidemiología de las Unidades IESS, MSP o centros de atención de la Municipalidad correspondiente por proximidad geográfica, para articular envío del paciente, su atención y toma de muestra, así como la recepción de resultados de laboratorio.

4. Llevar matriz de personal con síntomas enviado a unidad operativa y conciliar semanalmente con responsable de Epidemiología.

• Trabajadores expuestos, sin síntomas con contacto con personas sintomáticas o confirmadas (dentro o fuera del espacio laboral), actividades a realizar por Médico Ocupacional, en su defecto el Dpto. Talento Humano o de Seguridad y Salud Ocupacional deben comunicar a las instituciones pertinentes (IESS, MSP, Municipalidad).

1. Evaluar personas expuestas y clasificar tipo de contacto (definidos en lineamiento MSP) [3]

2. Seguimiento 2 veces por semana

3. Identificar otros contactos laborales

4. Indicar medidas de previsión (Protocolo para el aislamiento preventivo obligatorio en personas con sospecha y MTT2-PRT-007.AÑO 2020) [4]

REFERENCIAS:

[1] Lineamiento interinstitucional para el reporte de aviso de accidente de trabajo por exposición laboral al SARS-CoV2, para servidores y trabajadores en el sistema nacional de salud. ABRIL 2020. Página 11.  Recuperado de:https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2020/04/Lineamiento-interinstitucional-para-el-reporte-de-aviso-de-accidente-de-trabajo-por-exposici%C3%B3n-laboral-al-sars-cov2-para-servidores-y-trabajadores-en-el-sistema-nacional-de-salud-09.04.2020-PM.pdf

[2] Ficha General de Investigación Clínica Epidemiológica. Recuperado de: http://hospitalgeneralchone.gob.ec/ficha-genreal-de-investigacion-clinica-epidemiologica/

[3] Guía de actuación para la prevención y control de covid-19, durante la jornada presencial de trabajo. Ministerio del Trabajo. MAYO 2020. Páginas 9-12. Recuperado de: http://www.trabajo.gob.ec/wp-content/uploads/2020/05/22_05_2020_GU%C3%8DA-DE-PRL_COVID19-1.pdf

[4] Protocolo para el aislamiento preventivo obligatorio en personas con sospecha y Lineamientos para comunicación entre el Voluntariado de Protección Civil y las Unidades de Monitoreo de Eventos Peligrosos positivo a la COVID-19. ABRIL 2020. Recuperado de: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2020/04/Protocolo-para-el-aislamiento-preventivo-obligatorio-en-personas-con-sospecha-y-positivo-a-COVID-19-v-2.1.pdf